豐胸 - 美麗胸型，由我自己

2010/08/28
【聯合報╱黃維超、吳佳蓉】
黃維超／嘉義長庚醫院整型外科主任、吳佳蓉／嘉義長庚醫院護理師


隆乳一直是詢問度頗高的整形手術，以豐胸材質來看，可分為矽膠袋、鹽水袋隆乳，與玻尿酸、脂肪豐胸術及新一代脂肪隆胸術，最近不少人對脂肪豐胸很感興趣。

矽膠或生理食鹽水義乳已使用幾十個年頭，優點是可一次手術達到想要的大小，但長期有滲漏或破裂、夾膜攣縮等問題，太瘦患者易有皺摺感，觸感不自然，為使用者詬病。

近年來玻尿酸應用於臉部微整形，日本已將玻尿酸應用於豐胸及身體雕塑手術，以日本經驗，大量玻尿酸打入人體，並無特殊併發症報告，但只能維持一年，對於胸部不想變太大或不想手術的病患，提供另一個選擇。缺點是打完初期會有顆粒的感覺，需術後追蹤。

自體脂肪移植豐胸，是抽出身體多餘脂肪，打到胸部，利用脂肪細胞柔軟、易於塑形的特性，達到豐胸效果。過去抽吸出脂肪注入胸部，存在不可預測與存活度等問題，過一陣子會被身體吸收，也有鈣化、感染或膿瘍等問題。

但2005年後，豐富化血管因子脂肪隆胸術或水刀抽脂豐胸技術出現，比傳統脂肪移植穩定，目前國內、外報告，脂肪存活度提高到70到90%以上。

2008年，日本東京大學整形外科教授吉村於美容整形雜誌，發表追蹤豐富化血管因子脂肪隆胸術患者結果，胸部大小在術後2個月達穩定，少部分患者有微鈣化等問題，可用超音波或核磁共振區分與乳癌的不同，對乳房疾病判讀不產生干擾。

脂肪豐胸技術適用於乳癌患者完整治療結束後、乳房左右不對稱、曾放過義乳（如生理食鹽水袋或矽膠）後產生夾膜巒縮，BMI介於18至30，脂肪分布在大腿、腹部、臀部的非抽菸或戒菸者。

患者術前應先做超音波與乳房攝影檢查，最好也接受核磁共振檢查，手術在靜脈麻醉下配合局部麻醉，從患者大腿、腹部抽脂，把脂肪裝入針筒，打到患者胸部，麻醉甦醒後2小時可出院。

不過，BM小於17或大於30，有重度菸癮、希望一次罩杯大於2個以上、想一次完成手術，糖尿病或心臟病患，不宜接受脂肪豐胸。

【中時健康 江沂秋／台北報導】2010.03.29

省錢倒大楣 隆乳硬又腫成兩倍大
　　一位40歲初的粉領族，因為職務之便經常飛航各國，聽說泰國的隆乳手術便宜又好，於是便排假專程飛去曼谷做了胸部整形，術後幾天返台尚未察覺任何不適，兩個月後漸漸覺得乳房部位觸感有點硬，就自行上網搜尋發現以「地板動作」執行胸部按摩，可以防止莢膜攣縮產生，不料在連續四天努力壓胸部後的半夜，從睡夢中痛醒，突然發現左邊胸部腫成兩倍大、疼痛不已，隔天一早趕緊求診後，才發現原來胸部血管已經破裂，大量滲血蓄積在義乳外圍，所幸經過醫師及時引流處理，才未釀成大禍。

　　像這名女子的錯誤示範，就是搜尋網路資料後，自我診斷、自行治療，再加上使用地板按摩的動作過於用力，雖然並未導致果凍矽膠破損，但卻造成乳房血管破裂出血，直到經由乳房核磁共振攝影後，證實乳房內已產生將近300C.C的血腫，才導致一個胸部變成兩個大。整形外科醫師張孟卿表示，隆乳手術當中或術後都可能出現腫脹，出血量若約小於30C.C左右都屬可容許狀態，手術後兩三周身體就會自行將其分解吸收，若有突發性異常腫脹、出血量持續增加，就要提高警覺儘速就醫，以免危及健康。若是植入義乳為水袋的話，發生滲漏時則是乳房會漸漸變小，反而並不會突然腫大疼痛的。

　　目前隆乳的手術進行方式主要可分為幾種：經乳暈周圍隆乳、經乳房下緣隆乳、經腋下隆乳，或是經由肚臍切口，患者可與整形外科專科醫師溝通討論後，選擇適合自己最好的方式。台灣整形技術優良，甚至有許多國外醫師都來台灣取經，張孟卿醫師以上述患者為例，提醒多數消費者希望以廉價費用換取高品質醫療，就如緣木求魚般不可能，殊不知醫療品質一定是「一分錢一分貨」，如果陷入這種貪小便宜的迷思，很可能受更多冤枉之苦，實在得不償失。另外，不徵詢專業醫師的意見而自行參照網路資料作錯誤的診斷治療，還是目前國人在就醫時最大的隱憂，可以說是印證了台灣俗諺所說 :「好騙難教」的人性。

　　隆乳材料除了鹽水袋，衛生署也在前年底開放果凍矽膠作為乳房重建之用，由於外來材質易有潛在的排斥風險和莢膜攣縮的缺點，近來自體脂肪移植的自然安全概念更備受關注。國外目前對於自體脂肪移植的技術已有大幅突破，經由大小腿、腹部抽取自體脂肪，少量移植用於豐頰填補凹陷、大量移植用於豐胸、臀，運用的原理主要是將脂肪幹細胞萃取純化，並抽血取出血小板生長因子，移植時加入自體脂肪內，即可大幅提高脂肪存活率達50%以上，除了較自然柔軟之外，也沒有產生莢膜攣縮或是組織反應的副作用。歐美醫學研究報告最新指出，自體脂肪移植對於先天乳房萎縮、乳癌術後缺損，都有不錯的成果。

　　早期自體脂肪移植僅將抽出之脂肪做離心處理，分開血水和脂肪，在大量移植過後容易產生脂肪壞死、纖維化或鈣化的結果，可能會混淆女性乳癌的篩檢。近兩年來，整形美容外科醫學盛行，在技術、儀器的提升下，歐盟、日本及韓國採行自體脂肪移植都是合法的，台灣在臉部等部位的脂肪移植手術雖已長期施行，但大量自體脂肪植入胸部手術因為主管單位及醫學會的疑慮而受到限制，張孟卿醫師也指出，如果天生太瘦的平胸族，因為沒有多餘的皮下空間及皮膚彈性，也不適用自體脂肪移植的隆乳法。

　　隆乳手術發展至今已40多年，的確能幫助不少女性重拾美麗與自信，但是隆乳後的自我照護、定期追蹤更是不容疏忽。整形外科醫師楊奕志提醒，隆乳後的前一個月必須每週回診檢查，醫師會檢視柔軟度、位置是否理想，護理人員會教導正確的按摩手法，第二個月開始每月定期追蹤，至少持續半年，唯有切實遵照醫囑，服用抗莢膜攣縮藥物，自然能擁有不敗的美麗雙峰。而這些比隆乳手術本身來得更重要的術後照顧，是遠赴海外手術無法得到的呵護和保障。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=2,20&id=9877

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2010.12.08

密醫打矽膠隆乳竟硬如年糕　避免糾紛睜大眼
　　近來整形糾紛不斷，一名陳姓女子誤信友人吹噓注射神秘針劑，可以讓胸部升級，竟然花29萬找女密醫到府服務隆乳，結果被注射在國內原已禁用的液態矽膠，造成原本吹彈可破的「大饅頭」，7年後卻硬如年糕，不但失去原有彈性，且兩奶大小不一，並落得必須以手術清創取出，以免衍生病變或致癌。

　　其實類似醫療後遺症，是可以避免的！整形外科專科醫師張孟卿提醒，首先進行任何整形手術，一定要在合格的醫療院所，絕對不可能到府服務，徒增感染的風險，20、 30年前揪團到家裡，或旅館、美容院進行非法整形的草莽時代，早已經過去，如果現代社會還有人想貪小便宜冒風險親身嘗試，就非常不智。此外，進行整形美容手術一定要找合格且經驗豐富的整形外科專科醫師執行，唯有受過嚴格訓練的專科醫師，才能安全操作，對患者才有保障，絕對不可以道聽塗說，找沒有執照的密醫操刀。

　　此外，有的人以為使用注射填充方式隆乳，優點很多，可以不必開刀、沒有傷口且不用全身麻醉，因此誤以為也可以使用膠原蛋白、玻尿酸等注射填充物來豐胸，其實消費者的想法有點自欺欺人。目前抽取自體脂肪進行分離後再注射到隆乳的部位技術漸成熟，在國外已經有多年令人滿意的結果，這也許是可以取代傳統義乳植入隆乳的方法之一。張孟卿醫師提醒，這些注射式填充物會逐漸被人體分解吸收，況且如果注射真材實料的膠原蛋白、玻尿酸，一側乳房至少要注射250cc~300cc，兩邊注射費用大約要50萬元以上，價格上非常不經濟，比合法使用的果凍矽膠至少貴2倍以上。如果以這一位陳姓受害者花費 29萬元來看，非常有可能使用到魚目混珠的填充物，就像是受害者被注射矽膠而不知情，可能因個人免疫反應不同，出現異物排斥現象，或是病菌感染，輕則發炎紅腫、重則潰爛，對身體危害極大。而且一次大量注射，也有安全上的風險。

　　至於手術進行前，醫師也一定會給患者看相關衛生單位核准的產品字號，甚至產品完整的外包裝，還有產品仿單說明，以及注射前要看注意事項同意書，並且必需在無菌的環境下操作，才能避免細菌感染與發生後遺症。

　　如果要讓胸部在短時間就達到理想罩杯，目前仍然以手術方式為主流，其中植入合法的果凍矽膠安全性很高，果凍矽膠滲漏與破損的問題比傳統液體鹽水袋少很多，且觸感較佳，不易產生縐褶。整形外科醫師楊奕志表示，進行任何整形手術之前，仍然要仔細評估，考慮安全問題，除了麻醉方式的選擇之外，還要注意是否有藥物過敏體質、身體健康狀態，是否有貧血、高血壓、糖尿病，肝腎功能、血液檢查正常與否，都要事前做好評估，才能進行隆乳手術。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=2,20&id=12475